PSORIASIS : 클리닉 및 치료

건선은 가장 흔한 피부 질환 중 하나입니다. 어린 시절의 만성 피부병 중 그는 아토피 성 피부염 후 2 위를 차지했습니다. 어린 시절에 시작된 건선은 종종 몇 년 동안 사라지지 않습니다. 이것을하기 위해

건선은 가장 흔한 피부 질환 중 하나입니다. 어린 시절의 만성 피부병 중 그는 아토피 성 피부염 후 2 위를 차지했습니다. 어린 시절에 시작된 건선은 종종 몇 년 동안 사라지지 않습니다. 이 질병은 악화와 완화의 교대 기간이 특징입니다..

건선의 원인은 아직 알려져 있지 않습니다.

이 질병의 원인에 대한 많은 가설이 있지만 그중 어느 것도 일반적으로 받아 들여지지 않았습니다. 많은 연구자들은 건선의 유전 적 결정론을 알고 있습니다. 주요 조직 적합성 복합체의 항원이 확인되었으며, 이는 건선 환자에서 가장 흔하게 발견된다. 대부분의 환자에서 유전 적 건선이 관찰되며, 이는 어린 시절이나 어린 나이에 시작되는 것을 특징으로합니다. 유전 적 부담이 없으면이 질병은 대개 더 성숙한 사람들에게 나타납니다..

최근에, 건선의 병인 생성에서 면역 인자의 연구에 많은 관심이 기울여졌다. 분화 및 전 염증성 사이토 카인의 캐스케이드를 분비하는 활성화 된 면역 적격 세포에 특별한 역할이 주어지며, 이는 건선 환자의 피부에서 병리학 적 변화의 성질을 결정한다. 가장 일반적인 병리학 적 변화 중에는 진피의 염증 반응, 과도한 증식 및 상피 세포 분화 장애가 있습니다..

건선의 임상 사진

보통의 건선은 직경이 1-2mm에서 작은 요소의 융합에 의해 형성된 큰 플라크에 이르는 구진 (결절) 발진이 특징입니다..

질병의 발병시 대부분의 경우 발진이 제한되며 좋아하는 위치 (일반적으로 두피, 팔꿈치의 신근 표면, 무릎 관절, 요추 부위, 천골 등)에 단일 플라크가 나타납니다. 밝은 분홍색 또는 진한 빨간색의 플라크는 가장자리가 명확하게 정의되어 있으며, 쉽게 은폐되는 은백색 비늘로 덮여 있으며 건선의 특징적인 삼중 현상을 나타냅니다 : "스테아린 얼룩", "말단 필름"및 "혈액 이슬".

장기간, 때로는 환자의 평생 동안 질병은 신체의 중요한 기능을 방해하지 않고 비교적 쉽게 진행될 수 있습니다. 발진은 예를 들어 별도의 플라크 형태의 두피 또는 최대 2-3cm 크기의 소위 "듀티 플라크"와 같은 큰 관절의 신근 표면에만 국한 될 수 있으며 특히 환자를 괴롭히지 않습니다. 그러나 건선 발진은 매끄러운 피부와 두피 (헬멧 형태)를 포함하여 피부의 넓은 영역을 차지하고 있으며, 풍부한 탈모, 피부의 압박감 및 가려움증을 동반하여 환자의 삶을 크게 복잡하게 만들고 종종 의학적 도움을 요청합니다. 건선은 악화 (진행) 및 완화 기간에 발생합니다. 악화의 원인 중에는 환자가 겪는 전염병, 정신-정서적 스트레스, 저체온증, 과도한 일사병 등이 있습니다. 악화의 원인은 종종 불분명합니다. 대부분의 환자는 추운 계절의 악화와 여름의 개선에 주목하지만, 일부 환자의 경우 질병 중 계절성이 감지되지 않습니다. 건선을 사용하면 피부뿐만 아니라 다른 장기 및 시스템 (간, 신장, 관절 등)에도 영향을 줄 수 있습니다..

건선 동안 진행, 고정 및 회귀의 3 단계가 구분됩니다. 이 부서는 각 단계마다 특별한 치료 전략이 개발 되었기 때문에 근본적으로 중요합니다..

점진적 단계는 밝은 핑크색의 작은 결절이 나타나고 말초 성장이 일어나기 쉽고 다양한 크기의 플라크가 형성되어 격리되어 있거나 보편적 인 피부 손상으로 퍼질 수 있습니다. 진행 단계에서, 동형 반응 (Kebner 현상)의 증상이 주목된다; 전형적인 건선 구진이 손상 부위에 나타납니다 (외상, 긁힘 등).

고정 단계에서 새로운 발진이 사라지고 요소가 더 희미한 색을 얻으며 기존 플라크의 말초 성장 경향이 사라집니다..

회귀 단계의 경우, 플라크의 평 평화, 이전 발진 부위에서 과다 색소 침착 또는 과다 색소 침착의 형성으로 요소의 박리, 침투 및 흡수 감소가 특징적입니다..

건선의 분류는 아직 일반적으로 허용되지 않습니다..

플라크 건선 (일반), 삼출성, 관절 성, 농포 성, 건선 적혈구 증, 두피의 건선, 주름 건선, 손바닥과 발바닥의 건선을 구별하는 것이 일반적입니다. 동일한 환자에서 다양한 중증도 의이 질병의 특정 임상 변형이 관찰 될 수 있습니다..

삼출성 건선은 플라크의 습한 표면이 노출되는 피부의 현저한 염증 반응, 층상 비늘 껍질의 존재 (외형에 층 케이크를 닮음)가 특징입니다. 삼출성 건선이있는 껍질은 삼출물에 비늘이 함침되어 나타납니다. 이 형태의 건선은 특히주의 치료 효과가 필요합니다..

관절 성 건선은 피부와 관절의 손상을 특징으로하는 가장 심각한 형태의 건선 중 하나입니다. 건선을 사용하면 손과 발의 작은 원위 관절이 더 자주 손상되고 덜 큰 관절이 손상됩니다. 관절 병증은 피부 병변의 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 건선 관절염은 통증, 부종, 영향을받는 관절의 이동성에 대한 현저한 제한으로 나타납니다. 관절염 건선은 다른 임상 옵션보다 더 자주 환자의 장애를 유발합니다. 심한 피부 증상이있는 환자 (건 선성 적혈구, 농포 성 건선)에서 관절 성 건선의 위험이 가장 높습니다. 어떤 경우에는 심한 다발성 관절염과 비교적 가벼운 (제한된) 피부 병변의 조합도 있습니다.

농포 성 건선은 일반적인 과정의 형태로 또는 손바닥과 발바닥 또는 피부의 다른 부위에 손상을 입히며 제한적으로 발생합니다. 이 가혹한 건선 건선의 출현은 다양한 요인, 특히 스트레스 상황, 감염, 비이성적 일반 및 / 또는 국소 요법 등에 의해 촉진됩니다..

일반화 된 농포 건선은 열, 백혈구 증가 및 ESR의 증가와 함께 일반적인 상태의 악화 배경에 대해 발생합니다. 갑자기 밝은 홍반을 배경으로 작은 표면 농포가 나타나고 환자는 타는듯한 느낌과 통증을 느낍니다. 농포는 일반 플라크 대신에 발생하거나 독립적으로 형성 될 수 있습니다. 새로운 농포 병소는 발작이 작게 나타나며, 온도가 새로 상승하고 피부의 넓은 영역을 차지합니다. 합쳐진 농포는 표피의 분리를 일으켜 소위 "화농성 웅덩이"를 형성합니다. 농포 성 건선은 질병의 데뷔로 나타나거나 더 자주 기존의 기존 플라크 건선의 배경에서 발생할 수 있습니다.

제한된 농포 건선이 일반화 된 것보다 흔합니다. 발진은 주로 손바닥이나 발바닥에 국한되어 있지만 피부의 다른 부위에도 나타날 수 있습니다. 발진은 부종성 홍반 배경의 농포로 나타납니다. 손바닥과 발바닥에 손상을 입히면 피부 침윤이 두드러집니다. 제한된 농포 성 건선은 질병의 일반화 된 형태와 비교하여 온화한 과정을 특징으로합니다. 환자의 일반적인 상태는 일반적으로 만족 스럽습니다. 이 형태의 건선은 지속적인 치료 방법, 빈번한 재발, 지속적인 치료 방법에 대한 내화성을 특징으로합니다..

건선 적혈구 증은 건선 과정의 진행과 플라크의 융합으로 전체 피부의 보편적 패배까지 발생하는 가장 심각한 형태의 건선입니다. 적혈구 증은 심한 충혈, 부기, 피부 침윤 및 다량의 필링이 특징입니다. 주관적으로 불타는 감각, 통증, 피부의 압박감, 가려움증이 있습니다. 이 질병은 적혈구 증으로 시작할 수 있지만 코스 기간이 다른 기존 건선 과정에서 더 자주 발생합니다. 적혈구 증으로 환자의 전반적인 상태가 항상 악화됩니다 (발열, 말초 림프절 확대, 심부전, 간 기능 장애, 신장 기능, 혈액 검사의 변화 등).

접힘만의 건선은 질병을 진단하기가 다소 드물고 어렵습니다. 그것은 종종 어린이, 노인, 과체중에서 발생하며 종종 당뇨병이 동반됩니다. 플라크는 손가락 사이의 배꼽 (배액, 유선, 회음부 등), 배꼽에 있습니다. 발진의 초점은 날카로운 경계, 풍부한 붉은 색을 가지고 있으며 약간의 필링과 침투가 다릅니다. 피부 주름은 다른 임상 형태의 건선에 영향을 줄 수 있습니다..

손바닥과 발바닥의 건선은 병리학 적 과정에서 다른 피부 부위의 격리와 동시에 또는 동시에 존재할 수 있습니다. 이 유형의 건선은 상당히 명확한 경계를 가지고 고밀도 스케일로 덮여 있으며 심한 침윤과 고통스러운 균열이있는 각 화성 병소의 형성을 특징으로합니다..

건선의 치료는 피부의 염증 반응 및 상피 세포의 증식을 억제하는 것을 목표로한다. 치료는 임상 형태, 단계, 과정의 유병률, 수반되는 질병의 존재, 환자의 연령 및 성별, 환자의 병력 및 불만을 고려하여 처방됩니다..

건선의 경미하고 제한된 증상에서는 경우에 따라 살리 실 연고, 나 프탈산, 타르, 국소 코르티코 스테로이드 약물의 형태로 외부 요법을 처방하는 것으로 충분합니다. 심각한 형태의 질병은 해독, 탈감작, 다른 그룹의 항염증제, 물리 치료법, 외부 약물 등을 사용하여 복잡한 치료가 필요합니다..

치료는 건선 과정의 단계를 고려하여 수행됩니다. 진보적 인 단계의 치료에는 특별한주의와주의가 필요합니다. 이 기간 동안 정맥 정맥 혈행 요법은 일주일에 2-3 번 400 ml, 30 % iv thiosulfate 용액, 10 ml의 10 % 글루 콘산 칼슘 용액 및 다양한 장 흡수제로 처방됩니다. 수반되는 고혈압의 경우, 25 % 황산 마그네슘 용액을 근육 내 투여하는 것이 바람직하다. 주로 사용되는 완화 크림 또는 1-2 % 살리실산 연고. 외부 요법을위한 질병의 진행 단계에서 타르, 자극성 및 고농축 제를 함유 한 제제의 사용은 금기입니다. 물리 치료 절차는 섬 염증 현상의 침강 후에 적용하는 것이 좋습니다.

고정 및 회귀 단계에서 나 프탈산, 타르, 살리실산이 함유 된 연고를 처방 할 수 있으며 미리 형성된 치료 방법이 더 널리 사용됩니다.

최근에, PUVA 요법 또는 광화학 요법 (PCT)은 가장 효과적인 치료법 중 하나로 인식되고있다. PCT는 감광성 푸로 쿠마린 제제의 섭취와 함께 장파 자외선 (320-420 nm의 파장)의 병용이다. 감광제의 사용은 자외선에 대한 피부의 민감성을 증가시키고 멜라닌의 형성을 자극하는 능력에 기초합니다. PUVA 요법은 병원성으로 입증 된 치료 방법으로, 세포 증식의 억제, 병적 각질화의 억제로 이어지고, 프로스타글란딘의 대사, 세포막의 투과성에 영향을 미친다. 감광 효과의 피크는 8- 메톡 시프 소 랄렌을 복용 한 후 1 ~ 3 시간에 발생하므로 환자는 시술 전 약 2 시간 내에 약물을받습니다. 약물의 복용량은 환자의 체중을 기준으로 개별적으로 선택됩니다. 절차는 일주일에 3-4 번 수행되며 코스에 대해 20-25 세션이 처방됩니다..

PUVA 요법은 만성 질환 악화, 심혈관 퇴보, 암 과정, 보상되지 않은 당뇨병, 심한 간 및 신장 손상으로 급성 전염병에 금기입니다..

영향을받는 피부의 개별 영역 (예 : 두피, 손, 다리 아래쪽 등)의 경우 외부 감광제를 사용하여 로컬 PCT를 적용 할 수 있습니다..

PUVA 요법과 레티노이드의 병용을 re-PUVA 요법이라고합니다..

선택적 광선 요법 (SFT)-감광제를 사용하지 않고 중파 스펙트럼 (파장 280-320 nm)에서 자외선 조사. SFT는 밀도가 높고 침투 된 플라크가 없거나 PUVA 요법의 임명에 대한 금기 사항이있는 경우에 사용됩니다.

염증을 없애기 위해 외부 치료, 필링, 가려움증, 침윤 감소, 피부를 부드럽게하여 모든 환자에게 처방됩니다. 이를 위해 살리실산, 코르티코 스테로이드를 포함하는 약제가 널리 사용됩니다. 글루코 코르티코이드 및 살리실산 (디프로 살릭, 연고, 로션; 연고 로린 덴 A 등의 형태의 백삼)을 함유하는 제제가 특히 인기가있다. 최근 크림, 연고, 로션의 형태로 사용 가능한 부작용 (엘 로크, 아반 탄, 라티 코트, 로코 이드 등)을 최소화 한 비 플루오르 화 유효 코르티코 스테로이드 제제가 제약 시장에 등장했습니다. 크림은 심한 침윤이없는 경우 급성 과정에서 얼굴에 발진이있는 경우 처방됩니다. 로션-두피의 병변이 있습니다. 건선에 대한 연고 제제는 특히 침투성 플라크 표면에 가장 많이 사용됩니다. 글루코 코르티코이드가 함유 된 약물을 오랫동안 처방해서는 안되며 피부의 넓은 부위에도 처방해야합니다.

현재 건선의 병인 기전 (daivonex, skin-cap)에 영향을 미치는 외부 약물의 무기고에 약물이 있습니다. 다이 보 넥스의 조성물은 비타민 D의 가장 활동적인 대사 산물의 합성 유사 체인 칼시 포트리 올을 포함한다. 칼시 포트리 올은 각질 세포 수용체와 상호 작용하여 과도한 분열을 억제하고 세포 분화 과정을 정상화시킨다. PUVA 요법 또는 SFT와 병용하면 약물의 효과가 증가합니다.

효과적인 도구는 크림, 에어로졸 및 샴푸 형태로 제공되는 아연 피리 티오 네이트 (스킨 캡)입니다. 이 약물은 항 염증 및 항 증식 효과로 인해 뚜렷한 임상 효과가 있습니다..

2 세대 모노 방향족 레티노이드의 대표 인 Acitretin은 피부 과정의 중증도에 따라 보통 하루에 10-30mg의 용량으로 처방되는 심한 형태의 건선을 치료하는 데 사용됩니다 (과정이 더 선명할수록, 아씨 트레 틴의 복용량은 낮아짐). acitretin의 작용 메커니즘은 증식을 억제하고 표피 세포의 분화 및 각질화 과정을 정상화하는 것입니다. 이 약물은 특히 PUVA 요법과 함께 효과적입니다. 약물을 복용하는 동안 간 기능, 콜레스테롤 및 중성 지방의 농도를 모니터링해야합니다. 어린이의 경우 뼈의 성장과 발달에 대한 모니터링이 필요합니다. 가임기 여성에게 아씨 트레 틴을 처방 할 때, 후자는 치료 시작 전 4 주 동안, 치료 중 및 약물의 기형 유발 효과로 인해 치료 완료 후 2 년 동안 신뢰할 수있는 피임약을 사용해야합니다.

메토트렉세이트는 건 선성 관절 병증과 다른 치료 방법에 대한 금기 사항이있는 지속적인 건선의 경우에 사용됩니다. 엽산의 길항제 인 메토트렉세이트는 주로 활발하게 증식하는 세포에 작용합니다. 이 약물은 매우 독성이 있습니다. 그것은 혈액 세포 매개 변수, 혈청 빌리루빈 및 트랜스 미나미 나의 엄격한 제어하에 구두 및 / m로 사용됩니다.

Cyclosporin-A (sandimmune neoral)는 관절증을 포함한 다른 유형의 치료 건선에 내성이 강하고 일반적이며 처방됩니다. 이 면역 억제제는 활성화 된 림프구에 의한 사이토 카인의 분비를 억제합니다. 건선의 경우 하루 2kg의 체중으로 5mg의 비율로 처방됩니다. 건선에서 cyclosporin-A의 사용에 대한 금기 사항은 급성기, 신장 기능 장애 및 통제되지 않은 동맥 고혈압의 전염병입니다. 치료는 전문 의료 기관에서만 수행해야합니다. 치료 중 크레아티닌, 요산, 빌리루빈, 간 효소의 체계적인 모니터링, 칼륨 농도 및 혈청 지질 수준의 결정, 혈압 모니터링이 표시됩니다..

비 스테로이드 성 항염증제는 관절염 성 건선에 주로 처방 될뿐만 아니라 삼출성 건선 및 적혈구에서 섬염 증상을 감소시킵니다. 약물의 일일 복용량과 치료 기간은 통증 증후군의 강도, 염증의 정도, 수반되는 병리 및 약물의 내성에 따라 다릅니다.

건선 치료에 전신 코르티코 스테로이드 약물을 사용하는 것은 부적절한 것으로 간주됩니다. 왜냐하면 다양한 유형의 치료에 내성이있는 끔찍한 형태의 질병이 발생하기 때문입니다. 심한 관절 병성 건선에서는 장기 코르티코 스테로이드의 관절 내 투여가 가능합니다.

최근에, 다양한 다 성분 동종 요법 의약품이 약국 네트워크에 등장하기 시작했다. 고전적인 동종 요법의 대포에 따르면, 환자는 한 번에 3 개 이하의 약물을 처방하는 것이 바람직하며 모든 약물은 엄격하게 개별적으로 선택됩니다. 이 상태에서만 치료가 성공합니다. 우리는 동종 요법 의약품이 주로 기능 장애와 임상 효과가 있음을 잊지 않아야합니다.

건선이 진행되지 않으면 요양소 치료가 필요합니다. 따뜻한 계절에는 발치 오, 탈라 소, 헬리오, 에어로 및 기타 유형의 치료를 위해 소치 마츠 타, ya 티 고르 스크, 아나 파 및 기타 리조트로 환자를 보냅니다..

L.F. Znamenskaya, 모스크바 중앙 과학 기술 의학 연구소 의료 과학 후보

건선 및 지루성 피부염에 대한 위생 및 의료

건선과 지루성 피부염의 악화를 유발하는 요인 중 외부 자극제 (기후, 위생 제품 등)가 특별한 장소를 차지합니다. 따라서 완화 기간과 임상 증상이 악화되는 시점에서 특정 위생에 대한 부드러운 프로그램을 제공하는 것이 매우 중요합니다. 이러한 프로그램에는 새로운 세대의 표면 활성 물질 (계면 활성제)-비이 온성 계면 활성제 및 방향성 병인 유전 학적 효과가있는 활성 성분의 복합체를 포함하는 피부과 용 샴푸가 포함되어야합니다..

건선 및 지루성 피부염이있는 두피의 위생 제품 선택 및 치료 용 스킨 케어 기준 :

  • 공격적이지 않고 부드러운 샴푸를 사용해야합니다.
  • 프로세스의 확산을 방지하고 /하거나 완화를 연장시키는 수단
  • 세제가 높고 향이 없어야합니다..

건선의 진행 단계에 대한 정보

진행 단계의 건선은 심각한 증상이 나타나는 것이 특징입니다. 병리학의 빠른 발달로 인해 신체 상태가 악화되어 복잡한 치료가 필요합니다. 이 단계에서 질병을 진단하는 것은 어렵지 않습니다.이 물리적 및 하드웨어 방법이 사용되기 때문입니다..

진행 단계의 임상 증상

질병의 진행 단계에서 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

  1. 구진의 발적, 비늘의 활발한 형성. 후자는 쉽게 제거되어 염증이있는 피부의 빛나는 층을 노출시킵니다. 새로운 건선 발진이 활성 단계에서 계속 나타납니다. 플라크를 다칠 때 가벼운 출혈이 시작됩니다.
  2. 지속적인 손상 영역 형성. 발진의 요소가 병합되어 피부의 넓은 영역을 포착합니다..
  3. 가려움증 증가. 이 증상은 악화 초기에 나타나며 건선이 고정 단계로 넘어간 후에 만 ​​사라집니다. 강박 가려움증은 수면 장애에 기여하고 사람이 일상적인 일을하지 못하게합니다. 피부를 빗질 할 때 미세 외상이 발생하며 감염 병원체의 출입구입니다. 곰팡이 병변에 합류하면 가려움증을 견딜 수 없게됩니다..
  4. 건선 플라크 가장자리에 비늘이 없습니다. 피부의 영향을받는 부위는 밝은 빨간색을 띠며 급성 염증 과정을 나타냅니다..
  5. 조인트 변형. 심한 건선의 특징 인 심한 통증이 동반 됨.

건선의 다른 단계

점진적 인 건선 외에도 여러 단계의 건선이 있습니다.

  1. 변화 없는. 질병이 진행을 멈추고 새로운 플라크의 출현이 멈 춥니 다. 그러나 껍질을 벗기면 가려움증이 덜 심해집니다. 건선 진행의 마지막 단계에서 큰 규모가 나타나고 질병이 고정 단계로 전환 된 후에도 지속됩니다. 플라크는 거친 용지와 유사한 가벼운 테두리를 얻습니다..
  2. 회귀 적. 이 단계에서 건선주기가 끝납니다. 염증의 징후가 완전히 사라지고 플라크가 용해됩니다. 필링과 자극이 감지되지 않습니다. 구진은 한동안 몸의 열린 공간에 보관할 수 있습니다. 과색 소 침착 부위는 발진 부위에 남아 있습니다..

목차로 돌아 가기

고급 형태의 주요 치료 방법

진행성 건선은 약물, 물리 치료 절차 및 대체 방법으로 치료됩니다..

완화의 가능성은 질병의 형태와 치료에 대한 신체의 민감성에 달려 있습니다.

약물 치료

진행성 건선에 대한 약물 요법에는 다음이 포함됩니다.

  1. 면역 억제제 (시클로 스포린). 의약품은 면역 체계를 억제하고 피부에 면역 복합체가 축적되는 것을 방지합니다. 약물은 감염에 대한 신체의 민감성을 증가 시키므로주의해서 사용해야합니다..
  2. 항히스타민 제 (Claritin). 알레르기 반응의 심각성을 줄이고 가려움증을 완화하십시오..
  3. 지역 활동 수단. 초기에는 살리실산 연고가 사용되며 가려움증과 필링을 퇴치하는 효과적인 약물입니다. 호르몬 연고 (Hydrocortisone 1 %)는 건선의 징후를 신속하게 제거하는 데 사용됩니다..

물리 치료 절차

PUVA 요법, 파라핀 욕조 및 자외선 조사는 새로운 플라크의 형성 속도를 늦추고 심각한 합병증의 발생을 예방하며 건선의 징후를 제거합니다. 이 방법은 여름철 질병을 앓고있는 환자에게는 금기입니다. 물리 치료로 건선 치료의 특징은 피부과 의사와상의합니다..

민속 방법

다음 민간 요법은 건선 증상의 강도를 줄이는 데 도움이됩니다.

  1. 알로에 주스. 희석되지 않은 형태로 하루에 4-5 번 건선 발진을 치료하는 데 사용됩니다. 치료 과정은 한 달입니다. 알로에 가려움증과 발적 완화.
  2. 바다 소금. 욕조를 준비하기 위해 500g의 제품과 50l의 물이 사용됩니다. 20-30 분 동안 목욕하십시오. 스펀지를 사용하여, 플라크는 비늘로 청소되어 반점에 대한 치료 용액에 접근 할 수 있습니다. 시술 후 피부를 헹구고 말리는 것은 불가능합니다.
  3. 생선 기름 연고. 제약 제제는 분쇄 된 비늘 비늘과 1 : 1의 비율로 혼합된다. 조성물은 건선 플라크로 처리된다. 2 시간 후, 연고는 타르 비누로 씻어냅니다..

다이어트 변화

식이 요법과 건선 치료의 다른 방법은 보조 방법입니다. 초콜릿, 밝은 채소 및 과일, 알코올 및 탄산 음료와 같은 알레르기 반응을 유발할 수있는 제품은식이 요법에서 제외됩니다. 식이 고기, 바다 생선, 중성 과일 및 채소, 식물성 기름이 포함 된 메뉴.

건선 공통

최종 업데이트 : 01/14/2020

기사의 내용

건선은 피부, 관절 및 경우에 따라 사람의 내부 장기에 영향을 미치는 만성 질환입니다. 일반적인 건선 (ICD-10)은 병이 체 표면의 10 % 이상을 덮는이 질환의 심각하고 연장 된 형태를 나타냅니다..

현재 국제 질병 분류 (ICD)의 10 번째 버전에서, 공통 건선은 다른 피부 질환과 함께 섹션 XII에 있습니다. 각 유형의 질병에는 세 개의 숫자와 문자로 구성된 자체 코드가 있습니다. 예를 들어, 일반적인 저속 건선의 ICD 코드는 L-40.0입니다. 이 코드가있는 섹션은 진단을 명확히하고 효과적인 치료법을 선택하는 데 사용됩니다..

일반적인 건선 : 사례 기록

일반적인 건선은 점차 발달합니다. 첫째, 발진이 한 영역에 나타나고 오랫동안 더 이상 퍼지지 않습니다. 대부분의 경우, 병변은 두피와 관절 (무릎, 팔꿈치)에서 발생합니다.

첫 번째 단계에서 반점은 분홍빛이 도는 색상과 압축 된 구조가 다릅니다. 그들은 명확하게 정의되고 건강한 피부보다 약간 높아집니다. 발진을 만지면 껍질이 벗겨집니다..

얼마 후 병변이 커지고 퍼집니다. 그들은 그룹을 형성하거나 플라크로 합칠 수 있습니다. 이 증상은 일반적인 저속 건선의 병력이 특징입니다. 대부분 무릎과 팔꿈치, 허리와 천골, 사지에 영향을 미칩니다. 덜 일반적으로 발진이 얼굴에 나타납니다. 플라크는 분홍색 또는 빨간색 일 수 있습니다. 은빛 비늘이 그 위에 형성됩니다. 가려울 때 부적절한 영양, 스트레스, 마찰 및 긁힘은 새로운 병변의 출현을 유발할 수 있습니다. 일반적인 건선의 악화는 겨울에 더 자주 발생하지만 1 년에 여러 번 발생할 수 있습니다..

단순한 형태의 질병으로 피부에 분리되거나 융합 된 플라크가 나타나며 신체 표면의 대부분을 차지합니다. 진행된 형태의 질병에서는 응축되고 부어 오릅니다. 반점은 실제로 벗겨지지 않으며 황색을 띠고 있습니다..

일반적인 눈물 방울 건선은 연쇄상 구균 병인학보다 심한 전염병에서 급격히 퍼지기 시작할 수 있습니다. 임신, 출산, 스트레스 및 약물에 대한 알레르기도 악화를 유발할 수 있습니다. 이 경우 반점이 밝아지고 가려워지고 부풀어 오르기 시작합니다..

일반적인 건선의 증상

  • 신체의 제한된 부위의 피부 발적 및 박리;
  • 피부가 짙어지고 염증이 생기고 분홍빛이 도는 색을 얻습니다.
  • 두꺼운 표면에 작은 빛의 비늘이 형성됩니다.
  • 구진은 주변에 명확한 경계가 있습니다.
  • 첫 번째 발진은 두피, 팔꿈치, 무릎, 천골 부위에 나타나고 점점 더 많은 피부 표면을 차지합니다..

다음 증상 (건선 삼국)은 질병이 정확하게 건 선임을 확인하는 것으로 간주됩니다.

  • 플라크 표면의 약간의 스케일링으로 벗겨지기 시작합니다.
  • 발적이 더 강하게 긁 히면 피부의 빛나는 표면이 열립니다.
  • 깊게 긁으면 혈액이 떨어집니다..

질병의 단계

이 질병은 3 단계로 진행되어 서로를 대체합니다. 이것은 점진적이고 고정적이고 회귀하는 단계입니다. 때로는 여러 단계의 발달로 동시에 질병이 발생합니다..

건선 공통 : 진행 단계

병력에서 널리 퍼진 저속한 건선의 진행 단계는 밝은 분홍색 발진이 나타나는 것이 특징입니다. 몸에 새로운 반점이 나타나고 오래된 반점은 크기가 커질 수 있습니다. 구진의 경계는 벗겨지지 않으며 병변의 주 표면보다 밝은 색을 띠고 있습니다. 염증이 가려움증 : 빗질이 새로운 발진을 일으킴.

건선 공통 : 고정 단계

이 단계에서 질병의 진행이 멈추고 건선이 점차 점진적으로 발전합니다. 점은 약간 증가하고 서로 합쳐지고 평평 해지 며 벗겨지지 않습니다. 고정 단계에서 새로운 발진이 나타나지 않습니다..

건선 공통 : 회귀 단계

플라크는 점점 사라지고 점차적으로 녹습니다. 가장 많이 중앙에서 경계까지 사라져 고리 모양을 얻습니다. 때로는 국경에서 중간까지 멸종이 발생하기도합니다. 이전 발진 부위에 흰 반점이 형성됩니다..

일반적인 건선의 형태

염증의 단계, 발진의 유병률 및 병변의 심각성에 따라 다양한 형태의 건선이 구별됩니다..

삼출성 건선

이 형태의 질병으로 염증이 피부에 나타나고 비늘과 껍질로 덮여 있습니다 (때로는 다층). 껍질 아래에는 촉촉한 피부층이 있습니다. 당뇨병, 비만 또는 갑상선 질환이있는 환자에서 발생합니다.

건선은 일반적이며 관절 병증

이것은 관절염이 동반하는 가장 심각한 형태의 질병 중 하나입니다. 질병이 관절에 영향을 미치기 때문에 관절 건선이라고도합니다. 동시에, 그들은 상처를 입히고 부어 오르기 시작합니다. 사람은 정상적으로 움직일 수있는 능력을 잃습니다. 대부분이 질병은 손과 손가락, 무릎, 발의 작은 관절에 나타납니다. 병변이 부어 오르고 관절이 변형됩니다.

일반적인 건선

이 형태의 질병은 발진이 서로 합쳐지고 신체 표면의 상당 부분을 차지하는 일반적인 건선의 느린 진행으로 인해 나타납니다. 동시에 영향을받는 부위의 피부가 붉어지고 부어 오르고 부스러기 가려움증이 심해집니다. 환자는 전반적인 약점을 느끼고 림프절 및 기타 관련 문제가 커질 수 있습니다..

일반적인 플라크 건선

이 형태의 질병의 특징은 열, 전반적인 약점입니다. 주요 증상은 아프고 가려운 돌출 된 작은 플라크의 발적에 나타나는 것입니다. 이 형태의 질병은 악화로 사라집니다..

구진 플라크 건선

매우 심각한 형태의 질병 : 평상시와 일반적인 건선으로 발생할 수 있습니다. 갑작스런 악화로 시작되며 열과 약점이 동반됩니다. 악화의 원인은 대부분 심한 스트레스, 감염 및 잘못된 약물로의 자기 치료입니다. 발발과 함께, 플라크와 구진은 매우 고통 스럽습니다. 오래된 발적과 깨끗한 피부에 나타날 수 있습니다..

건선 공통 : 원인

질병의 원인은 원칙적으로 다른 요인입니다. 현재 의사는 건선의 특정 원인을 말할 수 없습니다..

유전과 외부 원인이 매우 중요하다고 믿어집니다..

건선을 유발하는 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 감염성 질환 (바이러스, 박테리아 (연쇄상 구균));
  • 지속적인 또는 주기적 스트레스;
  • 특정 약물의 사용;
  • 대주;
  • 흡연;
  • 피부 손상;
  • 자가 면역 질환.

건선에 유전 적 소인이있는 사람들은 세포 내부의 대사 장애로 고통받습니다..

질병의 발달 메커니즘

위험 요소는 신체의 면역 방어력을 손상시켜 면역 체계가 피부 반응을 유발하는 잘못된 반응을 일으 킵니다. 이 과정에서자가 면역 장애가 나타납니다. 또한 면역과 관련이없는 이유는 질병을 유발할 수 있습니다..

지금까지 건선의 유전 전염에 관한 모든 이론이 추정 된 것으로 간주됩니다. 질병의 모든 증상을 설명하는 이론은 없지만.

일반적으로 잠재 건선은 유 전적으로 전염되며, 신체는 표피를 포함하여 세포 내부의 대사 장애에 걸리기 쉽습니다. 미성숙 세포가 빠르게 분열하기 시작할 때 외부 원인으로 인해 질병이 나타날 수 있습니다..

건선의 합병증

질병의 대부분의 합병증은 더 심각한 형태입니다. 이것은 일반적으로 환자가 필요한 치료를받지 못할 때 발생합니다. 이러한 합병증에는 다음이 포함됩니다.

관절 건선

그것은 손과 발, 척추, 손가락의 관절 염증의 형태로 나타납니다. 대부분의 경우 염증은 비대칭입니다. 류마티스 관절염으로 인한 건선의 특징으로 간주됩니다..

돌연변이 관절염

이 병리학은 관절 건선의 합병증입니다. 이 질병에서 뼈 조직이 파괴되어 관절이 구부러지고 이동성이 손상됩니다..

내부 장기의 질병

많은 경우에 일반적인 건선은 심혈관, 내분비 및 신경계와 같은 내부 장기에 손상을 초래합니다. 이것은 고혈압, 당뇨병, 뇌의 순환 문제 및 심근 허혈의 위험을 증가시킵니다.

일반적인 건선 : 치료

건선 환자는 피부과 의사가 지속적으로 관찰해야합니다. 의사만이 일반적인 건선 치료 방법, 입원 환자 치료가 필요한지 여부, 선택할 약물, 섭취 기간 및 복용량을 결정해야합니다. 전문의는 각 환자마다 치료 방법을 개별적으로 치료합니다. 동시에 그는 질병의 중증도 수준, 손상 부위, 약물 및 기타 물질에 대한 환자의 민감성에 중점을 둡니다. 이 모든 요소는 치료와 관련이 있습니다..

어떤 경우에는 병원에 가야합니다

다음과 같은 경우 입원 치료가 필요합니다.

  • 피부에 많은 병변이있을 때 심한 건선. 이 경우 환자는 가려움증과 화상으로 고통을받습니다. 또한 입원의 징후는 삼출물이 방출 된 병변의 염증입니다. 이것은 감염을 일으킬 수 있습니다.
  • 약점, 열, 두통 등과 같은 증상이있는 신체의 중독으로 인한 열악한 일반적인 상태;
  • 질병이 신체의 기관과 시스템의 실패를 초래했을 때;
  • 재택 치료가 실패한 경우.

입원 환자 건선은 어떻게 치료됩니까?

병원 치료는 일반적인 해독으로 시작됩니다. 동시에 내부 및 지역 의약품이 환자에게 처방됩니다..

환자가 약물에 알레르기가 있거나 심한 가려움증을 느끼는 경우, 항히스타민 제가 추가로 처방됩니다. 근육 내로, 그리고 나서.

호르몬 요법 처방 (국소 및 일반), 비타민 D 유사체, 활성화 아연 피리 티온.

더 심각한 경우에는 소위 유전 공학 생물학적 제제 인 생명 공학 방법을 사용하여 얻은 기금이 사용됩니다.

외래 치료

대부분의 경우 중등도의 건선은 외래 환자를 대상으로 치료할 수 있습니다. 피부의 공간 병변이 적을수록 이러한 유형의 질병을 치료하는 것이 더 쉽습니다. 치료에서 중요한 역할은 지역 약물에 의해 수행됩니다. 의약품은 병리학 적 과정의 단계에 따라 선택됩니다.

건선 치료에서 중요하지 않은 것은 영양입니다. 환자는 빠른 탄수화물, 내화 지방, 알코올없이 특별한식이 요법을 따르는 것이 좋습니다..

또한 하루를 안정시켜야합니다. 환자는 편안한 휴식과 건강한 수면이 필요합니다. 스트레스가 많은 상황도 피해야합니다. 어떤 경우에는 환자가 심리학자, 신경 정신과 의사의 상담 및 편안한 기술 훈련이 필요합니다.

건선에 대한 비타민 복합체

건선은 종종 비타민 결핍으로 발생합니다. 질병에 대처하기 위해 환자는 면역력을 약화시키고 피부 회복 과정을 촉진하며 부작용을 예방하도록 설계된 비타민 복합체를 처방받습니다..

건선의 경우 종종 Undevit, Revit, Decamevit 등과 같은 비타민 복합체가 사용됩니다. 비타민 B, 아스코르브 산, 니코틴산, 레티놀 등이 포함되어 있습니다.이 약물을 사용하면 질병의 불쾌한 증상을 제거하고 극복 할 수 있습니다 격화. 비타민은 또한 손상된 조직의 빠른 치유에 기여합니다..

주치의는 적절한 비타민 준비를해야합니다. 관리자. 일반적으로 건선의 비타민은 코스에서 처방되며 한 복합체에서 다른 복합체로 이동합니다..

건선에 대한 물리 치료

대부분의 경우 물리 치료 절차는 건선의 임상 치료의 중요한 부분이됩니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

- 화학 요법. 이것은 긴 자외선 및 감광제를 사용하는 효과적인 방법입니다. 이 절차는 피부 세포에서 대사 과정을 회복시키는 데 도움이됩니다. 한 달 반 동안 (주 3 회) 정기적으로 수행하는 것이 좋습니다.

- 선택적 광선 요법. 이 절차에서는 중파 자외선이 사용되며 감광제는 사용되지 않습니다..

위의 절차 중 첫 번째는 발진이 신체의 많은 부분을 차지할 때 가장 심각한 건선 사례입니다. 선택적 광선 요법은 병변이 한 장소에 국한되어 있거나 작은 영역을 차지할 때 질병의 초기 단계에 적합합니다..

건선에 어떤 화장품을 선택해야합니까?

모든 형태의 건선 (겨울과 여름 모두)에 화장품 선택이 매우 중요합니다. 기존의 화장품에는 피부 자극을 유발하는 첨가제 및 향료가 포함되어있을 수 있습니다. 따라서 악화 기간뿐만 아니라 지속적으로 특수 화장품을 사용하는 것이 가장 좋습니다..

민감하고 발진이 쉬운 피부를위한 일련의 제품 La Cree는 이러한 경우를 위해 특별히 설계되었습니다. 이 제품 (크림, 젤 등)은 천연 성분을 기본으로 한 안전한 성분으로 인해 자극받은 피부에도 사용할 수 있습니다. 호르몬은 화장품에 포함되어 있지 않습니다.

피부 자극이 쉬운 La Cree 크림에 이상적입니다. 과민증을 줄이고 염증, 발적, 박리 및 가려움증을 완화시킵니다. 이러한 특성으로 인해 화상과 벌레 물린 후에 사용할 수 있습니다. 크림은 오랫동안 사용할 수 있습니다 : 신생아 및 임산부에게도 적합합니다..

크림의 복잡한 효과는 성분에 포함 된 천연 식물의 추출물 때문입니다. 예를 들어 감초 추출물과 일련의 가려움증을 완화하고 발적과 염증을 줄입니다. 바이올렛과 카모마일 추출물은 피부를 진정시키고 발진을 부드럽게합니다. 피부 세포의 재생 과정은 판테놀과 아보카도 오일을 회복시킵니다. 이 같은 성분들이 피부에 수분을 공급하고 영양을 공급합니다. 또한 크림은 호두 추출물의 함량으로 인해 상처 부위를 치유하고 세균과 싸우는 영향을받는 지역에서 감염의 부착을 방지합니다..

La Cree 크림은 햇볕, 곤충에 물린 후 알레르기, 쐐기풀 및 기타 식물 화상, 어린이의 기저귀 발진을 포함하여 염증 및 가려움증으로 복잡한 모든 피부 상태에 사용하는 것이 좋습니다.

크림은 하루에 한두 번 클렌징 된 피부에 바릅니다. 일반적인 건선으로 라 크리 크림은 일회성 및 장기간에 모두 사용할 수 있습니다..

건선과 함께 사는 방법

건선 피부 발진이 있으면 지금부터 라이프 스타일을 바꿔야합니다. 효과적인 치료와 질병 증상이 사라진 후에도 예방 조치를 잊지 말고 올바른 하루의 요법을 준수하고 스트레스와 과로를 피하십시오.

누적 된 스트레스를 완화하려면 스포츠를하는 것이 좋습니다. 거의 모든 스포츠가 할 것입니다. 물에 포함 된 염소는 새로운 피부 자극을 유발할 수 있으므로 수영장에서 수영 할 때만주의하십시오..

식이 요법을 따르고 충분한 수면을 취하고 나쁜 습관을 없애십시오. 흡연과 알코올은 재발을 유발할 수 있습니다. 또한 화장품 선택에주의하십시오. 이상적으로는 민감한 피부를 위해 특별히 설계된 안전한 제품으로 전환하는 것이 가장 좋습니다. 또한 비타민 복합체를 잊지 마십시오..

예방 조치를 따르면 발진이 재발 할 가능성이 최소화되고 삶의 질이 현저하게 향상됩니다..

임상 연구

임상 연구에서 환자의 삶의 질 저하와 함께 중등도의 아토피 성 피부염이 있고 완화되는 어린이를위한 매일 피부 관리를위한 La Cree TM 제품의 높은 효율, 안전성 및 내성 입증.

러시아 소아과 의사가 수행 한 연구 과정에서 라 크리 크림은 민감한 피부를 위해 다음과 같이 밝혀졌습니다.

  • 가려움증과 자극을 줄입니다.
  • 피부 발적을 완화시킵니다.
  • 피부를 보습하고 부드럽게 케어합니다.

제품 포장에 대한 임상 시험 결과에 따르면 러시아 소아과 의사 연합의 상트 페테르부르크 지부에서 크림을 권장한다는 정보가 게시되었습니다..

소비자 리뷰

Lera007 (sponzhik.ru)

“피부의 건조한 건조에 대해 걱정했기 때문에 의사를 찾아 그 이유를 찾아야했습니다. 철저한 검사 후 피부과 의사는 아토피 성 피부염으로 진단했습니다. 저자 극성 식단을 관찰하고, 체조를하고, 몸을 해독하고, La Cree Atoderm 크림 젤을 사용하도록 등록했습니다. 도구 자체는 저렴하며 200 루블 지역의 약국에서 판매됩니다. 튜브에서 당신은 그 작용이 무엇인지 알 수 있습니다 : 피부의 지질 층을 회복시킵니다. 가려움증과 자극을 줄입니다. 피부 내부에 수분을 유지시켜줍니다. 어린이와 성인 모두에게 제한없이 사용할 수 있습니다. 구성에 대해 불평 할 것이 없으며 화학 물질이 없으며 천연 성분을 기본으로합니다. 내가 크림에 대해 가장 좋아하는 것은 그것이 즉시 행동하기 시작한다는 것입니다. 소량의 제품을 바르면 눈의 피부가 보습되고 건조가 사라지고 껍질이 벗겨집니다. 아침과 저녁에 하루에 두 번 깨끗한 피부에 물을 뿌린 후에 만 ​​바르십시오. 첫 번째 튜브는 이미 거의 0에 가깝습니다. 곧 두 번째 튜브를지나갑니다. La Cree는 피부염 증상을 매우 쉽게 나타 내기 때문에 질병을 훨씬 쉽게 옮길 수 있습니다..

엘레나 자코 로바 (irecommend.ru)

"여보세요! 라 크리 크림의 훌륭한 속성을 당신과 함께 나누겠습니다! 일반적으로 병원에서 사용하지 않는 경우이 크림을 사용하지 않은 후에 패치에 알레르기가 있음을 알았습니다! 화상 후의 가려운 피부, 불가능한 가려움증 및 아무 도움이되지 않습니다. 나는이 크림을 권고하고 자극이 지나가는 것을 보았습니다. 또한 크림은 신생아부터 신생아에게 적합합니다! 또한 곤충에 물린 후나 화상 후에도 사용할 수 있습니다! 예를 들어, 나는 작은 아이들이 2 명이고 곤충이 활동적이거나 피부가 붉어지는 여름에 항상 사용합니다! 유일한 부정적인 작은 튜브는 너무 빨리 30mg을 소비하지만 내 생각 에이 튜브의 가격은 200 루블입니다! 이 크림의 유일한 마이너스는 그것이 잘 흡수되지 않고 결국 어두운 색조를 띠고 있다는 것입니다. 옷 아래에 넣으면 모두 크림에 들어 있으므로 건조하고 흡수 될 때까지 기다리는 것이 좋습니다!”

  1. Andropova T.V., Gudina M.V., Odintsova I.N., 어린이 및 청소년 위생, SibGMU Publishing House, 2018.
  2. 코헨 Bernard A. 소아 피부과, MEDpress-inform, 2015.
  3. Bonifaci Ernesto, 소아 피부과, Panfilova 출판사, Binom의 감별 진단. 지식 실험실, 2014.

건선

저널에 게시 :
피부 질환 : 2001 년 2 호-»»피부 질환 : 진단, 치료, 예방

V.A. SAMSONOV, 의학 박사, 임상 피부과 교수
A.F.와 공동으로 ZNAMENSKAYA (의학 전공, 선임 연구원) ETIOPATHOGENESIS, CLINIC, TREATMENT

건선은 가장 흔하고 심각한 피부병 중 하나이며, 발병률을 증가시킬뿐만 아니라 치료에 내성이있는 형태의 수를 증가시키는 경향이 있습니다. 세계 인구의 약 1.5-2 %가이 질병으로 고통 받고 있습니다..

건선의 원인은 불분명합니다. 건선의 발생에 대한 기존 가설 중 어느 것도 일반적으로 받아 들여지지 않았습니다. 유전 적 요인에 중요한 역할이 할당됩니다. 유전자 결정의 구조는 해독되지 않았습니다. 다양한 유전 적 마커와 인종 또는 국가 관계와 건선 유형 사이에 연관성을 나타내는 증거가 있습니다. 유전 적 건선은 대부분의 환자에서 관찰되며 유전 적 부담이없는 어린 나이와 어린 나이에 더 성숙한 나이에 나타납니다. 건선의 병인학에서 박테리아, 바이러스 인자의 역할과 유전 장치에 미치는 영향에 따른 가능한 변화에 대한 가설이 있습니다..

건선 환자의 경우 피부와 다른 장기 및 시스템뿐만 아니라 변화도 연구되었습니다.

건선의 병인에서 중요한 역할은 면역 장애에 의해 수행됩니다. 피부 병변에는 활성화 된 T 림프구의 유입이 동반됩니다. 대 식세포 및 활성화 된 각질 세포에 의한 IL-1의 합성 증가는 T 세포를 유도하여 IL-2를 생성하고, 이는 차례로 T 림프구 증식의 강력한 자극제이다.

T- 헬퍼의 활성화는 표피 세포의 증식과 병 인적으로 연관되어있다.

말초 혈액에서 영향을받는 피부로 림프구를 과도하게 이동 시키면 세포질 막의 변화, 내피 세포에 대한 접착력 증가, 인터루킨 -1에 의한 T- 림프구의 화학 주성 및 표피로의 이동 자극으로 인해 이들 세포에 의한 표피 침윤이 발생할 수 있습니다.

염증의 활성 매개체는 히스타민으로 비만 세포 탈과립 동안 방출되고 혈관벽의 투과성에 영향을 미칩니다. 호중구에서 방출 된 가수 분해 효소; 프로스타글란딘, 류코트리엔 및 다른 아라키돈 산 유도체. 아라키돈 산 대사 산물의 국소 생성 증가는 대 식세포 또는 각질 세포에 의해 생성 된 사이토 카인에 의해 야기 될 수있다..

임상 증상

건선은 플라크가 형성되는 합병시 다양한 크기의 구진 (결절) 형태의 단일성 발진이 특징이며 피부 전체에 퍼질 수 있습니다.

질병이 시작될 때 대부분의 경우 발진이 제한되며 좋아하는 위치 (두피, 팔꿈치의 신근 표면, 무릎 관절, 천골 부위 등)에 단일 플라크가 나타납니다. 플라크는 건강한 피부, 밝은 분홍색 또는 포화 빨강으로 명확하게 구분되어 있으며, 느슨한 흰색-흰색 비늘로 덮여 있으며, 긁으면 건선의 특징적인 3 가지 현상을 얻을 수 있습니다- "스테아린 얼룩", "터미널 필름", "혈액 이슬".

건선에는 3 가지 임상 단계가 있습니다 : 진행성, 고 정성 및 회귀.

분류

염증 과정의 정도, 발진의 주된 국소화, 환자 상태의 중증도 및 기타 임상 징후에 따르면, 일반 플라크 건선, 삼출성, 관절통, 농포 성, 건선 적혈구, 접는 건선, 손바닥 및 발바닥의 건선이 구별됩니다. 한 환자에게 서로 다른 임상 옵션이 동시에 존재할 수 있습니다..

삼출성 건선은 피부의 뚜렷한 염증 반응을 특징으로하며, 플라크 표면에 라멜라 비늘 껍질, 때로는 다층 케이크와 같은 층상 층이 존재합니다 (이 경우 건선의 형태는 루피 오이 드라고 함). 비늘 껍질을 제거하면 젖은 표면이 노출됩니다.

임상 사진의 관절염 건선은 일반적인 플라크 발진 외에도 관절의 손상, 종종 작고, 먼, 덜 자주 있습니다. 관절 병증은 피부 병변의 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 건 선성 관절염은 개별 관절의 작은 관절통에서 일반적인 병변 및 환자의 장애에 이르기까지 다양한 강도의 영향을받는 관절의 통증, 부기, 제한된 이동성으로 나타납니다. 관절염 건선의 가능성은 심한 피부 증상 (건 선성 적혈구, 농포 성 건선)이있는 환자에서 더 높지만, 비교적 피부 발진이 제한된 심한 관절 병변의 조합이 가능합니다.

농포 성 건선은 일반화되고 (Tsumbusha) 손바닥과 발바닥 (Barbera)이 손상되어 제한 될 수 있습니다. 이 심한 건선의 출현은 스트레스가 많은 상황, 감염, 비합리적인 일반 또는 국소 요법에 의해 촉진됩니다. 일반화 된 농포 성 건선은 열, 백혈구 증가, 증가 된 ESR 및 일반적인 심각한 상태에서 발생합니다. 갑자기 밝은 홍반의 배경에 작고 타박상과 함께 작은 표면 농포가 나타납니다. 일반 플라크 부위와 이전에 변경되지 않은 피부에 위치 할 수 있습니다. 새로운 농포 병소는 발작이 작고 피부의 넓은 영역을 차지합니다. 합쳐진 농포는 "화농성 호수"의 형태로 표피의 분리를 유발하며, 적혈구 증이 발생할 수 있습니다.

제한된 농포 성 건선이 더 흔하며, 발진은 주로 홍반 및 피부 침윤의 배경에 농포 형태로 손바닥과 발바닥에 국한되어 있습니다. 이 코스는 일반화 된 코스와 비교할 때 가볍고 만족스럽고 일반적인 상태이지만 자주 재발하는 완고합니다. 자극적 인 국소 요법은 자극 요인입니다..

건선 적혈구 증은 건선 과정의 점진적 진행과 플라크 요소가 피부 전체의 패배에 이르기까지 발달하는 심각한 형태의 건선입니다. 중증 충혈, 부종, 풍부한 거친 피부가있는 피부 침윤, 작은 층상, 덜 빈번한 껍질 벗기기. 주관적으로-가려움증이 종종 나타납니다. 이 질병은 적혈구 증으로 시작할 수 있습니다. 일반적인 상태가 악화됩니다 (발열, 약점, 림프절 반응, 심부전, 간 기능 장애, 신장 기능, 혈액 검사 변화, 탈모 등).

주름 건선은 어린이와 노인, 특히 당뇨병 환자에서 더 흔합니다. 초점은 겨드랑이, 유선 아래, 회음부, 사타구니 대퇴부 주름, 배꼽에 있으며 날카로운 경계, 풍부한 붉은 색 및 약간의 박리가 특징입니다..

손바닥과 발바닥의 건선은 고립되어 있거나 피부의 다른 부위와의 패배와 동시에 존재할 수 있으며, 명확한 경계를 가진 각 화성 병소의 형성, 비늘을 긁기 어려운 어려운 통증, 균열이있는 곳으로 덮여 있습니다. 특징적인 건선 트라이어드는 호출하기가 어렵습니다..

건선의 3 가지 임상 단계

진보적 인 단계. 자극 요인 (부상, 정신 정서적 스트레스, 전염병, 부적절한 치료 방법 등)의 영향으로 말초 성장에 취약한 작은 결절이 생겨나 고, 고립되거나 다양한 크기와 모양의 플라크가 형성되어 질병의 악화가 발생할 수 있습니다 보편적 인 피부 병변까지 피부의 넓은 영역을 차지합니다. 점진적 단계에서, 동형 반응의 증상 (케브 너 현상)은 특징적인데, 이는 전형적인 건선 발진이 부상 부위에 나타나며 심지어 사소한 것입니다..

고정 단계. 고정 단계에서 새로운 요소의 출현이 중단되고 기존 플라크의 말초 성장 경향이 사라집니다..

회귀 단계. 회귀 단계는 플라크의 색 강도 감소, 평탄화, 필링, 침윤 및 이전 발진 부위에서 차후 색소 침착 또는 과다 색소 침착의 형성으로 요소의 박리, 침투 및 흡수 감소를 특징으로합니다..

치료

건선 치료는 상피 세포의 증식을 억제하고 염증 과정을 제거하는 것을 목표로하며, 기억 상실 데이터, 형태, 단계, 진행률, 수반되는 질병, 환자의 연령 및 성별, 특정 치료 방법 또는 약물에 대한 금기 사항을 고려하여 처방됩니다.

건선의 경미하고 제한된 증상의 경우 살리실산 연고, 나 프탈산, 타르 또는 완화 연고 형태의 국소 국소 요법으로 충분합니다. 심각한 형태의 질병은 해독, 탈감작, 다양한 그룹의 항염증제, 물리 치료법, 외부 약물 등을 사용하여 복잡한 전신 치료가 필요합니다..

이 섹션에서는 건선을 치료하는 가장 접근하기 쉽고 현대적인 효과적인 방법과 수단을 제시합니다..

전신 요법

건선 과정의 여러 단계에서 환자를 관리하는 기능이 있습니다. 점진적 단계의 치료에는 특별한주의가 필요합니다. 이 기간 동안 정맥 점적 액이 30 % 처방됩니다. iv 티오 황산나트륨 용액, 10 % 수반되는 고혈압을 갖는 칼슘 글루코 네이트 용액은 황산 마그네슘 용액을 도입하는 것이 바람직하다; 국소 완화제 크림 또는 1-2 %. 살리실산 연고.

방향족 레티노이드. Acitretin (neotigazone)-2 세대 monoaromatic retinoids의 대표는 피부 과정의 심각성에 따라 하루에 10-20-20-30mg의 복용량으로 심한 형태의 건선을 치료하는 데 사용됩니다. acitretin의 작용 메커니즘은 표피 세포의 증식, 각질화 과정의 정상화를 억제하는 것입니다. 이 약물은 특히 PUVA 요법과 함께 효과적입니다. acitretin을 처방 할 때 기형 유발 효과를 잊어서는 안됩니다.

세포 정지 증. 메토트렉세이트는 지속적인 건선의 경우에 사용되며, 엽산 길항제 인 다른 치료 방법에 대한 금기의 존재는 주로 활발하게 증식하는 세포에 작용합니다. 매우 유독합니다. 실험실 매개 변수의 엄격한 통제하에 일주일에 한 번 많은 응용 방법, 바람직하게는 근육 내 투여가 있습니다..

면역 억제제. Cyclosporin-A는 다른 유형의 건선 치료에 강하고 보편적이며 내성이있는 경우 처방됩니다. 이것은 면역 억제제로, 세포 성장 과정에 억제 효과가 있으며, 림프구에 의한 활성화 된 사이토 카인의 분비와 면역력이있는 세포에서 인터루킨 -1 수용체의 발현을 억제합니다. 건선으로 하루에 체중 1kg 당 5mg의 비율로 처방됩니다..

비 스테로이드 성 항염증제는 관절 성 건선뿐만 아니라 삼출성 건선 및 적혈구 증의 급성 염증을 줄이기 위해 처방됩니다. 약물의 일일 복용량과 치료 기간은 통증 증후군의 강도, 염증 정도 및 개인 내성에 따라 다릅니다..

건선 치료에 전신 코르티코 스테로이드 약물을 사용하는 것은 부적절한 것으로 간주되며 다양한 유형의 치료에 내성이있는 뾰족한 형태의 질병이 발생합니다. 심한 관절 병성 건선의 경우, 장기간 코르티코 스테로이드의 관절 내 투여가 가능하며, 치료량 및 치료 기간은 영향을받는 관절의 크기와 염증 정도에 따라 다릅니다.

물리 치료법. 가장 효과적인 치료법 중 하나는 PUVA 요법 또는 광화학 요법 (PCT)입니다. PCT는 장파 자외선 (320-420 nm의 파장)과 감광성 푸로 쿠마린 제제의 병용입니다. 감광제의 사용은 자외선에 대한 피부의 민감성을 증가시키고 멜라닌의 형성을 자극하는 능력 때문입니다. PUVA 요법은 세포 증식의 억제, 병리 적 각질화의 억제로 이어지고, 프로스타글란딘의 대사, 세포막의 투과성에 영향을 미친다. 감광 효과의 피크는 8- 메톡 시프 소 랄렌을 복용 한 후 1-3 시간에 발생한다. 약물의 복용량은 환자의 체중을 고려하여 선택됩니다. 절차는 주당 3-4 회, 20-25 세션으로 진행됩니다..

외부 감광제를 사용하는 로컬 PCT도 사용됩니다..

PUVA 요법과 레티노이드의 병용 방법을 Re-PUVA 요법이라고합니다. 심한 건선의 경우 임상 효과가 가장 높습니다..

선택적 광선 요법 (SFT)-감광제를 사용하지 않고 중파 스펙트럼 (파장 280-320 nm)에서 자외선 조사. SFT는 질병의 덜 심각한 증상, PUVA 요법의 임명에 대한 금기 사항에 사용됩니다.

스파 트리트먼트

건선의 진행을 벗어나 몇 년 동안 수행하는 것이 좋습니다. 전통적으로 환자는 Sochi-Matsesta, Pyatigorsk 및 기타 리조트로 보내집니다..

두피의 건선 예방 및 치료를 위해 Friderm 시리즈의 샴푸 인 Friderm tar 및 Friderm pH balance를 사용하는 것이 좋습니다. 이 시리즈의 샴푸는 저자 극성 (염료, 향료 및 방부제를 포함하지 않음) 및 치료법입니다. Friderm tar에는 정제 된 석탄 타르 (0.5 %)가 함유되어 표피 세포의 증식을 늦추고 억제하는 데 도움이되며 혈관 수축 및 항진균 효과가 있습니다. Friderm tar는 두피의 건선을 치료하는 데 사용되고 Friderm pH 균형은 완화에 사용됩니다.

외부 치료는 모든 환자에게 처방되어 피부를 부드럽게하고 껍질을 벗기고 가려움증을 없애고 염증을 줄이며 침투합니다. 이를 위해 살리실산, 나 프탈산, 타르, 코르티코 스테로이드가 널리 사용됩니다. 외부 요법은 건선의 임상 단계 및 형태, 플라크의 국소화, 2 차 감염의 존재에 달려 있습니다. 건선의 모든 단계에서 코르티코 스테로이드 크림 및 연고 (천구, 플러시, 울트라 란 등)를 피부의 제한된 부위에 처방 할 수 있습니다. celestoderm의 일부인 Betamethasone은 모든 불소화 코르티코 스테로이드 외부 작용제 중에서 효능과 안전성에 대한 최고의 프로파일을 특징으로합니다. 베타메타손의 높은 효능은 하루에 2 번 셀레스 토덤을 투여 할 수있게하며 다른 불소화 된 코르티코 스테로이드와 비교하여 셀레스 토덤의 지속 시간을 감소시킵니다. 또한, 연고와 크림 형태의 낭포 성은 15 및 30g의 튜브로 제공되므로 환자의 코르티코 스테로이드 필요성을 고려할 수 있습니다.

최근에는 높은 안전성과 효과 (Elokom, Advantan)를 가진 비 불소화 코르티코 스테로이드의 출현으로 필요한 경우 더 오랜 시간 동안 섬세한 피부 부위에 이러한 약물을 처방하여 투여 편의성 (하루에 1 회)과 환자의 삶의 질을 보장 ​​할 수 있습니다. 약물 Elokom (mometasone furoate 0.1 %)은 연고, 크림, 로션의 세 가지 복용 형태로 제공되며 물론 그 장점 중 하나입니다..

종종 외부 요법의 선택에 대한 위의 모든 요소를 ​​고려하여 일반적으로 연고 및 로션 형태로 제공되는 복합 약물을 허용합니다. 예를 들어, Diprosalik (베타-메타 존 디프로 피오 네이트 0.05 % 및 살리실산 3 % (연고), 2 % (로션))은 매우 효과적이며 내약성이 우수합니다. 살리실산은 주로 과잉 증식 성 표피 세포의 용해를 보장하는 각질 용해 효과를 가지며, 따라서 베타메타손의 피부의 더 깊은 층으로의 침투를 개선시킨다. 베타메타손은 항염증제, 항소 양제, 항 삼출 및 항 유사 분열 효과를 제공합니다. 연고 형태의 Diprosalik은 일반적으로 트렁크 또는 팔다리의 영향을받는 부위에 적용됩니다. Diprosalik 로션은 두피를 치료하는 데 사용됩니다.

현재 외부 기금의 무기고에는 건선의 병인 기전 인 psorcutan에 영향을 미치는 연고가 있습니다. 그것은 비타민 D3의 가장 활동적인 대사 산물의 합성 유사 체인 칼시 포트리 올을 함유하고 있습니다. 각질 세포 수용체와 상호 작용하는 칼시 포트리 올은 과도한 분열을 억제하고 세포 분화 과정을 정상화시킨다. PUVA 요법 또는 SFT와 병용하면 약물의 효과가 증가합니다.

효과적인 도구는 크림, 에어로졸 및 샴푸 형태로 제공되는 준비 스킨 업입니다. 단일 요법으로도 항 염증 및 항 증식 효과로 인해 현저한 임상 효과가 있습니다..

예방

건선의 위험이 높은 건선 환자와 1 차 친척의 친척의 경우 실험실 검사, 다양한 전문의 의사의 상담, 고용, 재활 조치 개발, 전문적인 방향이 해결되는 장기 동적 관찰이 바람직합니다..